Приложение №10
Приложение № 10
к Порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям
труда, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от_________________20___г. № ________
Образец
(полное наименование организации, оказывающей услуги по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда (аттестующая организация),№ в реестре аккредитованных организаций, оказывающих услуги в области охраны труда; дата внесения в реестр) |
||||
(адрес аттестующей организации, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя аттестующей организации, телефон, факс, адрес электронной почты) |
||||
ИНН аттестующей организации |
Код организации по ОКПО |
Код органа государственной власти по ОКОГУ |
Код вида экономической деятельности по ОКВЭД |
Код территории по ОКАТО |
|
|
|
|
|
Сведения об аттестующей организации
Сведения об аккредитации испытательной лаборатории (ИЛ)
Регистрационный номер аттестата аккредитации |
Кем выдан аттестат аккредитации |
Дата получения аттестата аккредитации ИЛ |
Дата окончания аттестата аккредитации ИЛ |
|
|
|
|
Сведения о работниках ИЛ, участвовавших в проведении аттестации рабочих мест по условиям труда
№ п/п |
Дата проведения измерений (отбора проб)[1] |
Ф.И.О. работника |
Должность работника |
СНИЛС работника |
Сведения о специальной подготовке |
||
|
|
|
|
|
вид деятельности |
№ свидетельства, аттестата, сертификата, удостоверения и т.д. |
дата выдачи свидетельства, аттестата, сертификата, удостоверения и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения об использованных средствах измерений (приборах) испытательной лаборатории
№ п/п |
Дата проведения измерений (отбора проб)[2] |
Наименование фактора |
Наименование измерительного оборудования |
№ в госреестре средства измерений |
Заводской номер средства измерений |
Дата окончания действия поверки |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель аттестующей организации |
___________________________________ |
_________________________ |
________________ |
(подпись) |
(Ф.И.О.) |
(дата) |
М.П.
[1] Дата проведения измерений, отбора проб заносится в каждый пункт строки. В случае если измерения осуществлялись непрерывно одним и тем же работником, в первую строку заносится дата начала измерений (или отбора проб), во вторую – дата окончания измерений (или отбора проб) для этого работника.
15 Дата проведения измерений, отбора проб заносится отдельно в каждую строку. В случае если измерения осуществлялись одним и тем же измерительным оборудованием, в первую строку заносится дата начала измерений (или отбора проб), во вторую – дата окончания измерений (или отбора проб) для этого измерительного оборудования.